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神经衰弱

2015-10-18 01:04   来源: 开解网    点击:

神经衰弱属于心理疾病的一种,是一类精神容易兴奋和脑力容易疲乏、常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍神经衰弱是由于大脑神经活动长期处于紧张状态,导致大脑兴奋与抑制功能失调而产生的一组以精神易兴奋,脑情绪不稳定等症状为特点的神经功能性障碍

神经衰弱的特征是易兴奋,易激惹,易衰竭,常有失眠、头痛、抑郁、注意力涣散,记忆力减退和情感脆弱等。中医学认为本病主要由七情所致,由于忧思郁怒,肝失条达, 气机不畅而致肝气郁结。张仲景在《金贵要略》中指出:“见肝之病,知肝传脾气。”起因由情志所伤,肝气郁滞,故见胸闷,两胁胀痛。肝气犯脾,脾失健运,故不欲饮食。脾虚生化之源不足,故体倦乏力,面色萎黄。脾虚心失所养,故心悸健忘,多梦易醒。心伤则阴血不足,阴不敛阳,故失眠。治疗当以疏肝解郁,补养心脾,宁志安神为主运用夜寐舒神剂整体调整,可见奇效。[1]
此病多发于青壮年,16~40岁之间多发,两性无差别,以脑力劳动者,青年学生多见。
神经衰弱患者病情反复波动,固定持久,可迁延几年或数十年,愈后一般良好。国外已经废弃这一术语,选用心境抑郁性障碍,认为是一种情感障碍,特点是存在普遍的抑郁,对正常正当生活活动缺乏兴趣,时时处处有一种沮丧情绪,以躯体不适为主要表现的一组特殊抑郁症。  神经衰弱表现神经衰弱也许从人类起源开始就存在与这个世界了。神经衰弱的症状主要是精神易兴奋,精神易疲劳,情绪障碍,睡眠障碍以及紧张性头痛这五项。
神经衰弱(neurasthenia)一词为美国精神科医生所创用。他把两个希腊字根“neuro”(神经)和“asthenia”(衰弱)结合起来成为一个新词;认为这是一种神经系统功能性障碍,没有可证实的病变存在。在这一疾病名称之下他列举了,失眠、脸红、嗜睡、瞳孔扩大、头部重压感……等数十种症状,把焦虑症、抑郁症、病症、疑病性神经症(疑病症)、强迫症恐怖症、心身疾病和一些躯体疾病的症状都包括在内。
他把神经衰弱看作是美国社会迅速工业化造成的文明病,认为这种病主要见于中上层白领阶级的脑力劳动者。三、四十年之后,这一名称便成为当时社会最流行的诊断名词,一些人甚至以患神经衰弱来炫耀自己身份高贵。
其后,Freud把神经衰弱归入现实神经症一类。本世纪30年代,美国的精神病学会分类把本病列入精神神经症一类。中国的CCMD-2把本病作为神经症的类型之一。DSM-III取消了神经衰弱这一诊断名称。ICD-l0(1992)则把本病置于其他神经定性障碍(F48) 之下。
近一个世纪,神经衰弱的概念经历了一系列变迁。在美国和西欧,本病的诊断由盛而衰,终至于消失。在东亚,本病仍然相当常见,其原因除社会文化因素对患病率的影响之外,更主要的是医生对神经衰弱这一疾病的认识发生了变化。
在过去,这一疾病名称,包括的范围过宽。其后,随着各种特殊综合病征的分出,使这一疾病概念迅速缩小。又出于神经衰弱的症状缺乏特异性,几乎都可见于其他神经症,如焦虑症、抑郁性神经症、疑病性神经症(疑病症)、躯体化障碍等,使本病的诊断更加因难,中国精神病学家基于长期的临床实践,制订了较明确的神经症诊断标准,使神经衰弱的临床诊断规范化。
实际上,经过调查表明:神经衰弱症接近于百分之十四,在各种神经症中依旧是发病率最高的。而神经衰弱症是一种病因复杂的整体性疾病,可能和躯体、精神,外界环境以及社会环境都有关系。

临床表现

  有学者认为神经衰弱者的疲乏是有选择性的,即对有兴趣的情绪体验不易疲乏,而对无兴趣或潜意识中有抵触情绪者则容易疲乏,这是其特点。主要临床表现大致可归纳为以下几类。
1。衰弱症状:这是本病常有的基本症状。患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑,或脑力迟钝,肢体无力,困倦思睡;特别是工作稍久,即感注意力不能集中,思考困难,工作效率显著减退,即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。很多患者诉述做事丢三落四,说话常常说错,记不起刚经历过的事;
2。兴奋症状:患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋,不由自主地回忆和联想增多;患者对指向性思维感到吃力,而缺乏指向的思维却很活跃,控制不住;这种现象在入睡前尤其明显,使患者深感苦恼。有的患者还对声光敏感;
3。情绪症状:主要表现为容易烦恼和容易激惹。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾,感到困难重重,无法解决。另一方面则自制力减弱,遇事容易激动;或烦躁易怒,对家里的人发脾气,事后又感到后悔;或易于伤感、落泪。约1/4的患者有焦虑情绪,对所患疾病产生疑虑,担心和紧张不安;例如,患者可因心悸、脉快而怀疑自己患了心脏病;或因腹胀,厌食而担心患了胃癌;或因治疗效果不佳而认为自己患的是不治之症。这种疑病心理,可加重患者焦虑和紧张情绪,形成恶性循环。另有约40%的患者在病程中出现短暂的、轻度抑郁心境,以Hamilton抑郁量表评分,常在10分以下。可有自责,但一般都没有自杀意念或企图。有的患者存在怨恨情绪,把疾病的起因归咎于他人;
4。紧张性疼痛:常由紧张情绪引起,以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感,或颈项僵硬;有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛;
5。睡眠障碍:最常见的是入睡困难、辗转难眠,以致心情烦躁,更难入睡。其次是诉述多梦、易惊醒,或感到睡眠很浅,似乎整夜都未曾入睡。还有一些患者感到睡醒后疲乏不解,仍然困倦;或感到白天思睡,上床睡觉又觉脑子兴奋,难以成眠,表现为睡眠节律的紊乱。有的患者虽已酣然入睡,鼾声大作,但醒后坚决否认已经睡了,缺乏真实的睡眠感。这类患者为失眠而担心、苦恼,往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦,反映了患者对睡眠的焦虑心境;
6。其他心理生理障碍:较常见的如:头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。这类症状虽缺乏特异性,也常见于焦虑障碍、抑郁症或躯体化障碍,但可成为本病患者求治的主诉,使神经衰弱的基本症状掩盖起来。

心理矛盾是患病危机
著名病理学家杜搏斯教授说过:“最健康的人是那些在婚姻、家庭及工作上能胜任,情绪愉快,充满如意和满足情绪的人。如果婚姻波折,在人际关系方面摆脱不了烦恼,觉得自己事业和前途渺茫,包袱沉重的人,将有最大的患病危机。” 这种患病危机除可能引起常见的身心疾病如高血压、胃溃疡之外,通常还可引起神经衰弱。
心理因素是引起神经衰弱的重要因素之一,长期处于心理矛盾和冲突的人,如果本人存在神经衰弱的易患素质,就极有可能致病。辩证唯物论认为世界充满矛盾,矛盾无时无刻无处不在。人的内在心理活动也是处于各种矛盾之中,美好的愿望,生活的要求,崇高的理想,事业的追求往往受到客观环境的限制,当这些主观愿望与客观事实不相协调(不能满足时),就产生了心理矛盾,人就可能表现出情绪抑郁、心情不舒、烦躁等。产生心理矛盾的因素通常有:
1、失恋或婚姻失败;
2、考试成绩不佳,重大考试落榜;
3、下岗、失业,毕业分配工作岗位不理想;
4、子女就业、学习等问题;
5、夫妻分居,性生活不和谐;
6、邻里关系不协调;
7、退休后生活单调;
8、精神空虚,终日无所事事,缺乏生活乐趣和动力;
9、被人歧视、冷落;
10、经济负担太重;
11、生活琐事与人争吵。
病人往往会出现肌肉紧张性疼痛,植物神经功能紊乱,比如稍一紧张就头痛或说不清的肌肉疼痛,且伴有心慌、出汗、食欲不佳、消化不良、腹泻或便秘;女病人还可以出现月经不调,男病人则出现阳痿、遗精、早泄等。在睡眠方面,出现各种睡眠障碍也是非常普遍的。
慢性前列腺炎易导致神经衰弱
多数患上慢性前列腺炎的病人常常有神经衰弱症状,表现为精神差、记忆力减退、头昏、失眠、抑郁、情绪不稳定、疲乏等,这是什么原因呢?一位男性科专家解释,精神因素是诱发神经衰弱的主要原因。
原来,前列腺所处的部位在盆腔深部,这里密布神经,来自于前列腺炎的不适症状成为一种不良信号,不断地传向脑部,这些信号使脑神经细胞长期处于紧张的状态中,导致神经功能降低。加上不少慢性前列腺病人对自己身上出现的许多症状十分紧张,在众多因素交织影响下,神经衰弱等症状便接踵而来。
神经衰弱和女性月经也有关系
正常妇女,在经前期也会有一些生理和心理方面的改变,如乳房肿痛、腰痛、小腹胀、倦怠乏力、情绪急躁、易发脾气等。但一般是可以自行控制的。个别妇女症状较为严重,医学上称为“经前期紧张症”,需要服通知中药治疗,或进行内分泌检查。
女性神经衰弱患者,月经前期,由于雌激素水平增高,黄体酮缺乏等影响,常可引起性激素间的不平衡,导致水、钠潴留,从而加重神经衰弱的症状,如烦闷、焦虑、急躁或悲伤、抑郁、对外界刺激过于敏感等。
从另一个方面来讲,神经衰弱也可影响月经规律,因为月经是由丘脑和垂体控制和调节,而丘脑和垂体又受大脑皮质的管理。如大脑皮层功能障碍,就可以通过丘脑和垂体使月经发生紊乱。对于这类患者,往往是神经衰弱随月经周期变化而起伏,治疗上应同时兼顾,中医治疗神经衰弱,有时采用疏肝调经的方法,如逍遥散治疗神经衰弱患者的月经失调,有较满意的效果。
疾病危害
神经衰弱的危害有哪些
1.思维消极:抑郁心境可导致思维消极、悲观和自责、自卑,犹如带着有色眼镜看世界,感到任何事情都困难重重,对前途悲观绝望。神经衰弱患者把自己看得一无是处、对微不足道得过失和缺点无限夸大,感到自己对不起他人、家属和社会,认为自己罪恶深重,是一个“十恶不赦”的坏蛋。有的病人还感到活着毫无意义,生活在人世间徒然受苦,只有一死才能逃出苦海得以解脱。这种自杀观念强烈者如果得不到及时医治或监护,自杀成功率相当高;
2.精神运动性阻滞:典型表现是行动迟缓,精力减退,缺乏兴趣和活力总感到心有余而力不足,家务和日常活动都懒得去做,整天无精打采、身心疲惫,严重者呆若木鸡或呈抑郁性木僵状态。病人对周围一切事物都不感兴趣,对工作没有一点儿热情,平素衣着整洁的人也变的不修边幅;
3.躯体症状:主要有食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、阳痿、闭经、乏力等。躯体不适感可涉及各脏器,自主神经功能失调的症状较常见。神经衰弱的躯体症状往往查无实据,且多为非特异性的,难以定位,但一定要排除躯体疾病。


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